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申请评优的申请书7篇

申请书是一种我们在日常工作和学习中都会接触的一种文体,我们要让自己的申请书可以顺利通过领导的那关,下面是白领范文网小编为您分享的申请评优的申请书7篇,感谢您的参阅。

申请评优的申请书7篇

申请评优的申请书篇1

尊敬的**县教育局领导:

本人,,云南宣威人。**年毕业于曲靖师范学院教育专业(理学学士)。并于当年9月分配到沾益县**中学任教。

在**中学资教三年的过程中,我有过彷徨、失落与痛苦,也有过快乐与高兴,可以说这三年是我人生的一次厚重的洗礼。在这里我有了很多的收获。

一是工作,三年中我一直从事**年级化学教学的任务,对于新课程以及课改的要求把握到位,能够及时为学生备考提高积极的帮助,为学生的学习提供了信心和动力。同时在教学方面也积累了相当多的经验,能够适时的针对学生出现了各种现象给予妥善的处理,让学生跟上学生的进度。可以说工作方面我能够充分胜任学校交给我的多项教学任务,让学校放心,让学生满意。在这三年的时间中,也积极与当地有经验的教师交流、学习,互相促进,谋求共同发展。工作经验的累积和能够与同事之间迅速的保持良好的合作关系是我的特长。

二是生活,**中学是最偏远的山区,不夸张的说也是最贫困落后的地区。三年中,我一直是坚持一边上课,一边做饭解决自己的饮食问题,有时候也与同事一起开荒种地,寻找工作以外的生活乐趣,以缓解工作的压力与苦闷。

住房也可以说是相当简陋,是学校的重点危房。可是这都没有吓倒我,我也从来没有象学校提出过任何要求,从来不给学校添麻烦!工作是要吃苦的,生活也是要受累的,这才是人生!

三是学习,**中学地理位置导致了这里的信息闭塞与落后。为此我们也不放松对外面世界的了解与接触,并积极的开展学习。每年都要参加县、市多次培训,加强自己的专业能力;积极学习电脑知识,能够熟练的运用多媒体进行教学。半学期也要看自己的所学专业相关的书籍两本,并写读书笔记,以面对未来的教育形势。

四是思想,对于教师这个职业我是终身向往,这与我学习的经历息息相关。在小学,初中,高中,大学都有好老师时时刻刻关心我、照顾我,使我没有偏离学习的轨道,才有了我今年的成绩。所以在我的内心里,我一直想当一名教师,来改造那些象我一样,有学习能力又自制力差的学生,让他们重新找到人生的目标。我此时能够了教师的艰辛与责任,更增添了我留下的决心。

申请评优的申请书篇2

尊敬的各位领导、老师:

我带着对教育的热衷,信心满满地登上了三尺讲台,并且一直热衷于到现在。教师职业是太阳底下最光辉的职业,我深爱这份崇高的职业。

有人说“教师职业,是一份良心事业”,我觉得这句话不仅实在,而且道出了我们做教师的真谛,做为一名教师,我们不仅肩负着为国家和社会培养人才的重任,而且担负着每一位学生家长的眷眷之心。因此,我要用我的爱心、良心和责任心对待每一位学生,尊重学生,爱护每一个学生,只有这样才无愧于我的良心。

当然,我也知道自己有很多不足,比如:教学经验不足,教学方法还不够新颖等。若未被通过,我不会气馁,并且向优秀靠拢,力争下次评上;若得到领导的认可而评选为优秀教师,我会再接再厉,力争做得更好。

此致

敬礼!

申请评优的申请书篇3

尊敬的各位领导:

您们好!

我是***,担任*年级二班的**课程兼生物。一年以来,在校领导的亲切关怀下,我不但圆满完成了我的教学任务,也在工作中得到了一些成绩。

思想政治方面:我热爱祖国,忠于党的教育事业,参加了学校组织的每一次政治学习,并且没有迟到,早退的现象。我热爱人民,关心爱护每一位学生,严格要求我的每一位学生,虽然我的性格有点急噪,但是经过多年的磨练之后,有了一定的经验,在处理学生的每一件事情时,我都会经过冷静思考,力求找到最好的解决方法,达到最佳的处理效果,争取让学生形成一种感觉,那就是“老师所做的一切都是为了同学们好”。

业务能力方面:有一位领导曾在学校的一次领导会议上对我评价时说“我的业务能力其实是不输给任何人的”。是呀,我认为自己的知识还是非常过关的吧,几乎碰不到解决不了的知识难题,在教学的各方面也可以做到最好。曾经上了几堂公开课也得到过领导以及老师们的一致好评。但是随着多媒体的广泛应用,如何应用多媒体辅助自己的教学,尤其遇到非常差的班级时,我缺乏方法,所以在这个方面还要多学习摸索,力求形成一整套成熟的经验。我热心帮助同事,相互探讨时,做到了相互学习,共同提高,争取大家都出成绩,实现我们所教科目的集体飞跃。

工作出勤方面:我坚持了学校的上下班制度,无迟到,早退现象,没有旷工,更没有出现过自己的课不去上的情况。只要我在学校,就充分的利用好时间,偶尔午休还给优生辅导,放学时间给差生补习。

工作成绩方面:我认为教学不能一味的模式化,老套化。随着新教材的广泛应用,出现了非常多新编排的教学内容,同时也出现大量的创新题型,因此我不但注重与其他老师的探讨学习,更注重了自己的钻研,自费买了非常多的教学资料。辅助自己的教学,绝不允许某一个知识马虎处理,蒙混过关。我的教学随时注重全面照顾每一位学生,讲解任何一个知识点,都做到了心中有数,彻底了解学生的接受能力。我所教学知识的范围远远超出了教材的内容,也远远超过教研室达标考试的难度,因此我班的学生应付期考试,只要细心就一定可以成功!我认为一个班成绩好坏的决定因素是班风,如果一个班级没有良好的学习风气,那么再优秀的学生都会被浪费,无论你科任教师多么努力,都出不了成绩。因此我注重了与班主任配合管理班级,随时与班主任交流班上学生情况,及时发现了早恋呀,上网呀等学生的异动现象,并及时处理纠正。我认为要搞好一个班级,任何一位科任教师的松懈,都可能导致该班的崩溃,所以我希望我们的团队能非常好的合作,大家一起带好我们共同的学生。我发自内心爱我的学生,虽然对他们是非常严,但本着一颗爱护他们的心,认真做好一位人民教师该做的事情,我想是能够得到学生的喜欢与认可的。总之,我觉得在这个学年度,我努力了!付出也得到了回报吧,从两次期末考试来看,效果都比较好,第一期期末考试,我班成绩居全年级第一名,超过年级平均分1分多;第二个学期的期末考试,我班上的成绩依然居整个年级中的第一名,超过全年级平均分线是13分多,我自己也比较满意这个成绩!

经过我不懈的努力,这个学年度取得了可喜的成绩,但我们学校是一所不错的中学,优秀的老师比较多。但我今年还是鼓气勇气来申报这个优秀教师的称号。主要是想得到领导与老师们的肯定,增强我在教育生涯这条路上的信心,鼓励我取得更理想的成绩!在教育教学的过程中,我也是有做得不够好的地方,但在今后的工作中我会努力克服,争取把一切做到最好!

申请人:

申请评优的申请书篇4

尊敬的领导:

我于20__年7月毕业于__师范高等专科学校化学教育专业,于20__年8月分配到__中工作。三年来,在校领导和同事们的关心支持下,我成功地实现了从学生到老师的转变,工作得到了实践锻炼,思想认识有了极大的提高。

一、教学方面:

我来到学校后迅速熟悉常规教学方式、方法,对备课、上课、作业布置安排等常规工作进行了认真的实践,并在实践之中注意查缺补漏,遇到自己无法解决的教学问题就积极向同事们请教,努力做到课前准备好、课中讲解透、课后督促检查严。课堂上力求贴近学生生活,最大限度地运用自己的所学知识,激发学生的学习兴趣,培养学生的实践能力。课后积极和同事们探讨教学中遇到的问题,努力寻找解决方法,使自己的教学能力得到不断的进步和提高。

二、个人素养方面:

教书之余,我自觉学习与教育相关的知识,自己购买了《教育学》、《心理学》、《中学青年教师》、《教育报(中学版)》等相关书籍认真学习,还利用暑假期间参加化学教育本科学历的函授学习,以拓宽自己的知识面,提高个人的文化知识素养以及教学能力。

三、思想政治方面:

在生活和工作上,我严格要求自己,注意自己的一言一行,谨遵“正人先正己”的古训,时刻提醒自己,重视“为人师表”的职业形象,自己能做的事自己做,尽量不给学校添麻烦,努力保持正派的工作作风,与校领导和同事们和睦相处,讲团结、讲正气,日常注意关心学生的冷暖,用爱心构筑与学生们、同事们的桥梁和纽带,努力和每一个学生、每一位老师都成为好朋友。

经过一年的见习期和两年的教学实践实践,现在我各个方面考核合格已经符合申请中学二级化学教师的资格,特向上级领导提出申请,请领导给予批准为盼!

此致

敬礼!

申请人:

申请评优的申请书篇5

尊敬的___领导:

您们好! 本人是___级__班班主任。自___年参加工作以来,在___中学任班 主任工作__年,这些年来,本人和学生一起成长。在班主任工作中,依法执教,始终本着对学生,对家长,对社会高度负责的态度,始终 不变的真心从教。虚心向同行学习,向书本学习,向专家请教,特别是看了魏书生的工作思路,工作方法,班主任理念,我的班主任素养 有了长足的提高。 我面对优秀的学生, 优秀的学校, 我加倍努力工作, 成绩有目共睹:(以下略去200 字) 近年来,我班组织了一些有声有色的活动,其中一些有影响力的 活动有:一直坚持班组评星,效果显著;各科纠错本建立与使用大面积提高了学生成绩;主动探索新的教育教学方法,进行小组合作学习 大胆尝试;别开生面的家长会获得学生、家长、及学校领导、同行好评;班级长期坚持课间操跑步;班级乒乓球赛;班级跳绳比赛;班级 运动会;班会课每堂都认真组织,选材精良。 __年两度被县教委评为优秀少先队辅导员;文章在中国___表,并获同行高度评价, ;经验文章《 》在直播演讲, 获专家好评,优秀学员;班主任论文获县__奖;____班获称号。多年来本人获得过了一些荣誉,也得到了领导和 同行的认可,但是 “优秀班主任”是我一直期待的荣誉。 综合以上的种.种原因,本人诚恳地希望领导们能够考虑我的申请。

当然如果没能获得“优秀班主任” ,我也不会改变一直以来的工作态 度,我会继续坚持,不断的努力。我感谢领导给与我的帮助和对我的栽培,我将努力工作。班主任的经历让我成长,班主任的工作让我成 熟,也不会忘记自己曾经收获的班主任那份独有的喜悦。

申请评优的申请书篇6

尊敬的领导:

转眼间本学期的教学工作已圆满结束.一个学期以来,有辛苦的付出,也有甜蜜的收获,我尽心尽责,投入于工作中,在工作中不断实践、总结、更新,力求做到。孩子们各方面的能力都不同程度地提高了,我与孩子们的感情也日益深厚,看到孩子们开心的笑容,我感到了莫大的快乐。以下是本人这个学年的工作总结:

一、政治思想方面

认真学习《新纲要》的指导思想,贯彻在教育教学活动中。我积极参加园内组织的各项政治业务学习,认真记笔记,会后总结学习体会,努力提高自身政治思想水平和业务素质。工作中我团结同志,热爱集体,服从分配,对班级工作认真负责,在工作中努力求真、求实、求新。以积极热情的心态去完成领导安排的各项工作。积极要求进步。爱岗敬业,做到耐心、爱心、公平、尊重的对待每一个孩子。

二、教育教学方面

我从本班幼儿的实际情况出发,结合园内工作计划,精心安排好每周计划活动内容,认真组织好每个环节活动。在活动中,让幼儿在实际操作中学习,使幼儿真正成为学习的主人,在获得全面、和谐发展的同时也得到个性的发展。这也是我一直以来坚持的努力方向。遇到不懂的问题,及时积极想园长和老教师请教。

在开展区域活动中,我们根据幼儿年龄特点、发展需要投放活动材料,根据教学活动进展需要设计了一些与教学活动有关的区域活动材料,做到有计划有目的地投放,并及时增减活动材料。引导幼儿积极认真参与区域活动,满足幼儿发展的需要。针对幼儿个别差异,兴趣、能力投放了不同难度的活动材料。

本学期我们加强了幼儿阅读、写字、讲故事、算算式等各方面的培养,组织幼儿早期阅读、识字游戏、练习写数字等活动。利用多种形式提高幼儿学习的积极性,培养幼儿的学习兴趣。

三、常规工作方面

从日常生活抓起,培养幼儿良好的生活卫生习惯,锻炼幼儿的身体素质。我严格遵守幼儿园的卫生制度,严抓幼儿的卫生情况,教育幼儿勤洗手、勤剪指甲、勤洗头、勤更换衣物和袜子等。提醒幼儿多喝水,培养幼儿良好的习惯。无论在进行活动时或是休息时,我都密切留意幼儿的身体状况,经常检查幼儿是否有发烧状况或其他不舒服的状况。另外,我通过晨间谈话、小故事进行有目的、有针对的教育,培养幼儿团结友爱、诚实勇敢、知错就改、热爱劳动、乐于助人等良好的品质。一个学期以来,孩子们都具有良好的学习习惯、卫生习惯、身体素质逐步上升。

四、安全教育方面

严抓幼儿的安全问题,增强幼儿的安全意识,增进幼儿的安全知识。在日常生活中,时刻提醒幼儿注意安全,经常检查班上的环境有否存在安全隐患,比如桌子上的一些钉子等,做到及时发现,及时清除。每次出外活动前,先观察四周围的环境是否存在一些安全隐患,如果有便及时清除,然后再带领幼儿进行活动。本学期我班未发生安全事故。

五、家长工作方面

一个学期以来,我与家长们相处得很愉快,工作得到了家长们的一致认可和表扬。平时,经常通过面谈的形式来与家长们交流教育心得,交流幼儿在家、在园的表现情况,共同寻找出教育幼儿的方法,仔细聆听家长们的意见和看法。其次.按时更换家园联系栏.给家长们提供的幼教咨讯。班上的各项活动需要家长支持时,家长们都给予了的支持。

六、工作中的不足

我还应加强业务钻研,及时反思,随时总结,不断改进工作中的不足。并合理安排工作时间及工作内容,在工作中勤思考,努力做到事半功倍的'效果。在个别幼儿教育问题上未能做到,班上仍有个别幼儿仍需有待提高,在来年的工作中,这些都是我的努力方向,我将努力向先进教师学习,争取使我的工作更上一层楼。

认真倾听了学校领导所宣读的评优条件后,再结合我这个学期的工作表现,我在此申报优秀老师这一荣誉称号。

此致

敬礼!

申请人:xx

xx年xx月xx日

申请评优的申请书篇7

尊敬的领导:

对于我来说,坐在这里,借这次难得的机会,向大家汇报一下我的工作,跟大家说说心里话,让大家更好地了解我,了解我这个信息技术学科是我早已经盼望已久的事情。我自20xx年参加工作以来,已经整七年。还有一起跟我参加工作的十多位校友,平时大家都有这感触:感叹时间的匆匆而过,这七年不仅是工作中重要的七年,对于人生更是重要的七年。我们都由刚刚毕业的学生转换为传道、授业、解惑一呼百应的师者;努力工作着,在角色一变在变中我们一步步地走向成熟。

一、学科的发展阶段。

1、微机学科在我校是起始学科,应该说是从零起步。

第一学期,因为没有机器,我不能上课,暂进负责学校的速印工作。没有印卷子时,就在机房维修那十余台被市里淘汰且布满厚厚灰尘的486机器。刚参加工作时,学校只有一台清华同方电脑,用它打印一些上交的学校文件等。

2、微机室的发展与壮大。

刚走上工作岗位,每一位新老师都是带着满腔热情,充满无限喜悦之情的,眼看着其他新老师逐渐进入教师角色中,上课、下课、备课、当班主任忙忙碌碌的工作着,而自己被速印、修机器弄得满手灰,学习打印文件等工作,工作一天虽然也挺忙,但是总觉得像个杂工,每当从楼前走过,听着同事们,尤其是一起参加工作的校友们传道、授业、解惑,学生们那朗朗读书声,说心里话,心里真不是个滋味。“沉舟侧畔千帆过,病树前头万木春。”经过努力与付出,非常渴望上课的我,在校领导的亲切关怀、支持下,特别是张校长的大力支持下,修好了10余台486,微机课如“小荷才露尖尖角”般开课了。非常高兴的我展望微机美好的前景。当时真是简陋,不平整的桌椅,摆放着十多台不像样的486电脑,一个班级一半学生上课,一半学生在班级上自习,能上机的学生也是两个人一台,想起当时虽然各方面的条件不具备,但我始终抱着乐观、积极向上的工作态度。相信明天会更好。

这种情况坚持没多久,由于机器的的严重不够用原因,2人使用一台,一节课很快过去,有的学生根本没有操作,多数学生是抱着满心希望上机,满脸失望离开机房。另外,在班级上自习学生较乱,班任有课,看不了班等一系列问题,微机课面临夭折的危险。于是校领导们商量办法,学校节约一切能节约的开支,买20台新的机器,加上原来的旧机器凑够30台,经过一番努力付出,班级学生可以全员上机了。令我很开心,工作开始充实了,忙碌了,工作量很大,一周上过18节,20节,24节。每天拖着疲惫的身体离开学校,但是很有成就感。

经过试行,无盘工作站系统不稳定,windows系统上不来,dos系统只能适于刚入学新生前一个月的知识训练。实在达不天教学目的,不上机的人数越来越多了,各方面的管理也很不完善,微机课又出现问题了。之后不久在赵校长、张校长和教导处杨燕老师、董老师、政教处吴老师等校领导亲切怀和领导下,多方筹集资金,加大力度改善办学条件,提高学校声誉,实施素质教育,加快我校现代化信息技术建设步伐,让郊区学生尽早掌握信息技术知识,大胆尝试创新,买硬盘,各种散件,组装电脑。品牌机咱没钱买啊。

就这样,经过多次出现问题,多次完善,领导们大力支持下,微机室于20xx年终于上了一个新台阶,成为了郊区学校首屈一指的计算机机房。刚上班的我真是满腔热情,充满自信,带着乐观的态度全身心投入到微机发展中,自认为做到了尽吾心、尽吾力。那段日子真是很难忘。

3、创业容易守业难。

创业容易守业难,这是事实。对于微机室的管理,如纪律、卫生、学习(没有教材)出现了不少问题。在校领导的帮助下都逐步解决。

4、取得了一些可喜的成绩。

微机教研员杨老师非常重视郊区信息技术的发展,多次在我校组织郊区微机老师听课,说课大赛观摩活动等系列教学活动。这些活动的开展,促进了我校计算机网络建设工作。创建了学校主页,学校开始使用网络,校园网初具规模,微机室有机器63台,从领导办公室到微机室宽带接入。

5、微机课的开课带动学校全体教师的信息技术素养的提高。像丁老师曾高兴地说:“在你没来之前,我们哪里知道电脑,并能亲手操作呢。就考过dos命令我们是一点不懂啊,还得找虽人xx。”人事陈爽老师也不止一次地说:“以前不太会信息技术方面的操作,现在都逐渐会了。”

6、规范教学

从06年到现在,信息技术学科逐步规范化、正规化。学生在上课前提前二分钟拿着四样(鞋套、教材、笔、本)在微机室门前排队站好,准备上课。全员上机,人手一机。一节理论一节实践,理论指导实践,实践强化理论。

二、学科的成就

1、这学期开始,当我认识到教育改革的春天真的正式来到时,在我这学科中,我也进行了课改。根据学校提倡的以“导学案”为载体,每节理论课为学生配有自我测试卷,先预习理论知识十分钟,然后学生独自或小组合作式做自我测试卷,之后教师讲解。每节实践课为学生配有实战训练卷,强化上节课理论知识。针对学科特点,学生总情不自禁玩游戏等,强调并规范学生必须在完成任务,老师检查通过,记录下名字后学生可根据自己的兴趣爱好轻松自主做一些课业外学习。

2、计算机兴趣活动小组成立。提高教学质量,实施素质教育,培养学生的学习能力和综合实践能力。丰富学生的课余文化生活,培养特长生,为市、区大赛做准备。

3、在平时的教育教学中,我注重学科与德育渗透。

我课下利用网络在网上搜索了大量的教育教学书籍,将它们打印出来,装订成册。根据课改指示精神及本学科特点,我把书里一些很有教育意义的话记录在学校发的那个读书笔记上,每堂课送学生们一句受用的话。如:“尽管每次网到鱼的不过是一个网眼,但要想捕到鱼,就必须要纺织一张网”,告诉学生知识需要积累。

如“要让每个孩子都抬起头来走路。”给学生讲解到,“抬起头来”意味着对自己、对未来、对所要做的事情充满信心。任何一个人,当他昂首挺胸、大步前进的时候,在他的心里有诸多台词——我能行,我的目标一定能达到,我会干得很好,小小的挫折对我来说不算什么……假如你们都有这样的心态,肯定能不断进步,成为德智体全面发展的好学生。

有时会利用最后那十多分钟给学生讲一些我自身的成长经历。前些日子,我好像是给张校长送打印的材料还是周老师,不记得了。在从二楼开始上三楼时,我穿的一只鞋就掉了,此时,我人已经迈上了三四个台阶了。当时王桂艳老师从四楼下来时正好看到。还有七学年的许多学生也看到了。真是出糗了。到第三节上课时,有的学生看到我就笑,于是我就想起来我上高二时一次运动会,我就给他们讲,我如何跑掉鞋,光着脚跑完全程,获得800米第一名,为班级争光的事情。这时,我看到的不是他们最开始的笑,而是从他们脸上看到佩服的笑。我不时时机地教育他们,要有集体主义精神。用我自己的成长经历来感染他们,让他们知道,就是现在,身处郊区中的他们仍然要靠学习走出去。我上学时一直的座诺名也告诉他们:“付出不一定会有收获,但不付出注定没有收获”,在课上学生为我齐齐地鼓起掌来,我也获得了足够的满足感与厚重的成就感。小科也有它独特的魅力与闪光点。就看我们怎么想,怎么做。上周,校长在开会中宣布最受学生喜欢的老师和比较受学生欢迎的老师中有我。我知道我这样做学生们肯定了我,我有收获了。

4、从03年我们有能力参加区市大赛起,我一直鼓励学生参加区进修校及校外办组织的各级各类学生竞赛,基本上年年不落,为学校争光。个人也年年参加区电教部组织的各类大赛如说课大赛、教学设计等,进而来提高自己。正如赵校长所说:不在乎证书的结果,而在于准备参赛的整个过程,在这个准备的过程中就能获得最大提高。

这学期组织学生参加了哈尔滨市“敏特杯”中小学创新与实践道里区预赛中,电脑绘画类、电子报刊类、dv短片类共三大项共23名学生获奖。其中一等奖2名,下学期参加区决赛。二等奖11名,三等奖5名。一篇《邮票“巧”设计》教学设计获市一等奖。

三、心得体会。

在教育教学中,我努力做到以下三点。

1有一颗爱心,这是做好工作的前提。带着一颗“爱心”去工作,可以让学生觉得你是真心地关心他,缩短了师生之间的距离,同时,他们犯了什么错误,也就容易接受你的教育,很快地加以改正。有时我和赵维娜老师就说:自从当了妈妈后,面对初一的学生,有时该批评他们时,看看他们那么小,就禁不住笑了。

2、细心、耐心、诚心这是做好工作的基础。

教育学生不是一朝一夕的.事,是一项长期的工作,这就需要足够的耐心。在平时的工作中细心观察,发现了学生的错误,坦诚地和他交流,学生是能够接受的。

3、严格要求,措施得力,这是做好工作的保证。

“严是爱,松是害”,在对学生关心爱护的同时,也不忘对他们严格要求。在实践课中,每堂课都会有学生盯着你,不完成任务在偷偷地玩。我跟学生郑重声明:每一个学生有三次机会,俗话说,再一再二没有再三再四。每一次我会什么也不说,用眼神警示你。第二次,我会用语言警示你,第三次,我会当着全班同学面批评你,第四次我强调我会什么也不说,你马上回班。当然学生不愿也不能回班。我会悄悄地走到他身边,笑着拍拍他的肩,问他这是第几次了?可真不好意思,是不是?他准保会低下头,不好意思地说,马上完成老师布置的任务。

虽然我早已知道,那间教室里放飞的是希望,守巢的是自己;那块黑板写下的是真理,擦去的是功利;那根粉笔画出的是彩虹,流下的是泪滴,奉献的是自己。但是当初的选择,今生我无怨无悔。我将趁着年轻,不断学习,不断进取,用自己的双手和大家一道默默耕耘,共同托起我校教育明天的太阳!

特此

敬礼!

申请人:×××

×××年××月××日

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