优秀的心得体会是结合我们的经历是由浅入深的娓娓道来的文件,心得体会是由读书、实践产生的感受,以下是白领范文网小编精心为您推荐的专科培训心得体会8篇,供大家参考。
专科培训心得体会篇1
去年十月,我通过了江苏省卫生厅组织的笔试与面试,顺利取得了第四期心血管专科护士的培训资格。以前看到其它的专科护士我很是羡慕,那时就想,若我也能成为一名专科护士能学习更多、更新的专科知识服务于患者该有多好。终于我等到了也把握住了这次机会。培训主要分为一个月的理论学习、两个月临床实践及一周的公共课学习。在这三个月的培训中,我收获很多,是一次非常难得的人生经历,它将影响我以后的职业生涯。
一个月的理论学习时间虽然短暂,但课程内容安排丰富,大量融入最新、最前沿的医疗与护理知识,聘请国内的护理专家给我们带来了最新的护理理念,使我对护理工作的重要性、价值、前景的认识有了翻天覆地的变化。其中,让我记忆犹新的是:沈莹老师的慢性心衰患者的监测与自我管理,孙羽老师的经桡动脉介入治疗的观察护理,特别是邀请到香港理工大学高级临床讲师、香港护理专科学院icu专科院士陈永强教授讲解的重症患者的护理及病情观察。想想以前在平时的工作中更多的是听取患者的主诉,汇报给医生,让医生去判断,机械地执行医嘱,这样的工作是多么的乏味、单调,体现不了任何护士价值,久之护士会丧失工作热情,价值感严重缺失,护理也只能永远依附于医疗。通过护理知识与护理理念的更新使我坚信护理学是一门独立学科,增加了我要改变现阶段工作的决心,从我做起,影响周围的人,让我们一起为护理事业、为患者的健康而奋斗!
两个月的临床实践过的飞快,我有幸到了心血管的一些功能科去实习,特别是超声心动图室,我基本掌握了超声心动图报告上的正常值,了解异常值的临床意义,并且会看简单超声图,对心脏超声结构有了初步了解。在心外科手术室实习时,我有幸观摩了心脏搭桥术、主动脉夹层患者人工血管置换术,让我对心脏结构、解剖位置有了更直观的认识。最难以忘怀的是在ccu实习,ccu老师操作的熟练度、规范性、工作态度、理论水平都使我佩服,ccu的护理管理非常棒,它的消毒隔离、无缝隙的工作流程都非常值得我们借鉴。在实习过程中遇到疑难问题时,我们几个学员就会在一起学习讨论,有时还会向有经验的医生请教,这种学习的方法能挖掘更多更深处的知识,大大拓宽了我们的知识面。使我们越学越想学,理论结合实践让我们对心血管内科疾病有了一个系统的认识,对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。
一周的公共课的学习,使我认识到专科护士培养的作用,明白今后我肩上所担负的责任。省厅还安排了相关的护理科研、课堂、ppt制作技巧等的讲授,让我们在掌握基础医学理论知识的基础下,学会了论文的撰写、科研的开展等,提高了我们自身的综合素质,这对以前把护理科研当做是不可攀越的珠峰的我来说是一种核聚变,我非常庆幸抓住了这次学习的机会,为我以后的工作积累了宝贵的经验。
是的,细节决定成败,态度决定品质。通过这次学习,我深刻的感到:观念、理念的改变才是促发一个人工作积极性的源泉,让更多的护士有机会接触新的护理理念,多看看外面的世界,我相信这样的护理团队才能更优秀。
学习是一种形式,学以致用是我们的目的。在此,再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会,让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念,学习使我开拓了视野,增长了见识,也使我感触颇深。在以后的工作中,我将时刻谨记自己是一名专科护士,做好患者的护理工作,将所学知识应用于临床及传授给其他同事,并用自己的行动影响其他同事,不断学习,更新护理理念,行之有效的提高工作效率和护理质量。
专科培训心得体会篇2
我于20xx年9月18日至20xx年11月19日到湖南省肿瘤医院参加第四届picc专科护士培训班进修学习,本届培训班共有50名来自全省各医院的护理同行参加,均取得了picc专科护士证书。非常感谢医院能给我机会,我深感荣幸。
该培训班为期两个月,理论学习和临床实习各一个月。通过这两个月的学习,我对picc以及静疗有更全面、深入的了解。理论培训是由湖南省肿瘤医院、湘雅医院、省儿童医院、以及省人民医院的护理医疗专家为我们授课,内容非常丰富,老师们分别从血管和血管通道器材的相关知识、picc的临床应用以及其他血管通道技术等方面进行讲解,并强调了多学科合作的重要性。
经外周静脉穿刺中心静脉置管(picc)是由外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使其尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术,由1929年德国医生首次使用,与传统的深静脉穿刺相比,picc置管具有创伤小、操作简单安全、留管时间长和并发症少的特点,在临床上得到广泛推广应用。picc导管有单、双、三腔,可采用普通、mst(改良塞丁格)或超声引导下进行穿刺,在置入后和使用前经x线定位导管头端以确定导管正确位置---上腔静脉中下1/3处。适用于超过7天的静脉输液治疗,尤其是需要输注刺激性、发疱性、高渗/低渗性液体,也可用于采血、输血等静脉操作,常规5-7天维护冲管1次。
picc置管操作属于有创技术,其安全性与操作者的技术水平、经验及对患者病情的正确评估密切相关,且成本较高,如置管失败,或置管后护理不当,会给患者造成躯体痛苦及经济损失,因此,应从picc操作者的准入、系统的培训、质量控制等方面进行规范化管理,提高picc置管成功率及其维护质量,减少并发症。
1、成立picc管理小组
成立picc医院管理小组,由护理专家组织picc置管技能培训、质量控制等工作。
将picc质量管理纳入临床护理质量检查内容之中,定期对各科室picc使用情况进行评估和检查,负责疑难病例讨论,操作示范、新技术指导等。实行全院统一管理,提高picc置管的护理质量。
2、制定picc置管规范性管理制度
规章制度是工作正常运作的保证。包括对患者的评估、picc置管流程、picc置管环境及设施标准、picc使用和维护流程,导管维护记录、导管相关并发症诊断及处理规范、规范性收费,健康教育、拔管的操作流程和相关记录等方面进行规范性管理。
3、picc置管规范化培训
对picc专科护士的资质需进行认定,可分picc置管护士和维护护士,通过分批进行培训,需掌握picc基本知识,了解静脉治疗新理念,无菌观念与无菌操作,导管的维护方法、常见并发症及处理,并从理论知识到操作技能进行考核,合格后在临床进行一定数量的实际操作。
4、picc置管管理
picc技术应有专科护理人员操作及维护。无picc专科护士的科室提出会诊申请,根据置管申请,专科picc置管护士到临床对患者进行置管前的评估,包括性别、年龄、诊断、病情、治疗、血管状况和配合情况等,特别要对患者的血象及出凝血时间等实验室检查情况进行准确评估。还要确认“picc”知情同意书是否签字及对患者是否进行了相关的健康指导。行picc操作前,由置管护士在使用化的无菌防护屏障下行置管操作,置管后行x线拍片,确认导管尖端位置准确后再护送患者到病房并与责任护士交接。
5、picc标准化维护操作
参照《输液治疗护理指南和实施细则》制定picc标准化维护操作流程,包括从日常冲管、封管、更换敷料等,每个科室选派护士接受picc规范化培训,专职负责本科室picc日常维护。同时,对全院护士进行维护技能培训,以便在紧急状态下护士均能处理picc临时出现的问题。
6、规范picc相关记录
规范picc相关记录,包括picc知情同意书、picc穿刺记录单、picc维护记录单,picc带管出院说明等。护士要及时、完整、准确的记录picc置管和维护的详细信息,通过这些记录,可以对picc操作护理质量进行监控。
7、健康教育
picc留置时间的长短和并发症的发生,除了和护士的正确维护密切相关外,还与患者和家属的配合有很大关系。所以置管前后的健康教育很重要。可发放“picc维护手册”,对置管后和出院患者进行健康教育。可提高患者和家属对picc相关知识的了解,配合护士做好日常维护,减少并发症和延长留置时间。
8、多学科静脉治疗专科护理团队的建设
mdt以患者为中心,医生、药师、静疗专科护士、院感、超声、介入、检验、放射人员为团队核心成员,外围成员包括心理、麻醉等医生,相关科室联络护士,统计及信息管理人员。mdt为患者的治疗提供独特的意见和参与治疗决策,不熟知的领域邀请专科领域专家提供有价值的诊疗信息,共同讨论,能有效提高输液安全率,确保治疗,节省医疗资源,提升学科水平。
社会快速发展,医疗快速发展,护理怎能停步不前,要想成为先生,首先成为学生,终生学习,是护士的义务。我将始终保持谦虚好学,严谨谨慎的工作态度,学习前辈们对静疗工作坚持不懈的努力,锲而不舍的追求,在今后的护理工作中持之以恒,以更好的技术和服务造福于患者。
专科培训心得体会篇3
时光荏苒,为期四个月的急诊专科护士培训结束了,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救技术能力,受益匪浅,体会如下:
四个月的专科培训,总的来说给我最深的体会就是:师傅领进门,修行靠个人。其实真正达到急诊专科护士的水平,我现有的能力还是有限的。培训的方式分为三个阶段:4周理论学习、10周临床实践、2周总结汇报。第一个月在广州医学院第一附属医院进理论课程,内容都是讲述急诊专科知识发展的新理念、新技术,包括了护理管理、护理技术、急救配合、症状护理、临床评估技术、教学培训、护理科研等等。
这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的,还可以学习到我们比较少见的蛇毒,蜂蜇伤,电击伤等等处理。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样突如其来的情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家有了新的认识。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。
看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血。专科培训共有七大临床实践基地医院,我被安排到市医院和附属第一医院。在学习期间,这两家医院给我的感觉是:市医院急诊科病人不算很多,但急诊病人的处理流程很优化,便民,集中,人力的分工明确,不但利于急危重症病人的急救处理而且减少了人力资源,值得我们借鉴学习。
而附属第一医院的病人很多,工作繁忙,而且患者的病情危重,经常会遇到重大或特殊病人的抢救,也让我吸取了不少抢救经验,还有抢救室的布局很合理,急救物品的摆放很集中,一目了然,而且中山附一的老师们非常有内涵,无论是论文或科研都做得非常出色,教学能力很强,这也是他们的亮点。最后,我们要完成护理个案和成组计划的论文汇报,进行ppt制作和演讲汇报,还要经过理论,技能操作的最后关口,综合分数合格后才能取得广东省急诊专科护士资格证。
虽然总的历程有苦有累,但能学到的很多知识是值得的。知识是无价的,但更重要的是我拥有了这个由广东省各大医院急诊人才组成的沟通平台,结交了一帮急诊专业水平较强的朋友,也是一种共享资源,对以后自己的专科水平有了指导沟通作用,并能更好地为急诊发展服务。
急诊科是科室虽小,但体系很大,收治各种各式的急症患者,轻到普通感冒发烧,重到休克,心跳呼吸骤停,而且来得急,来得不定时,所以我们需要更专业,更多元化的知识,才能担任急诊护士。遗憾的是,在这两家医院临床实践期间,遇到儿童及孕妇的患者比较少,没吸取到更好的经验,真希望今后还能有机会到其他科室去轮转学习,以更适应我们妇儿专科医院急诊的特色。所以在今后的工作中,我要有规划,还要带着思考,及时发现自己的缺点所在,其实取得资格证并不代表什么,也不代表真正的合格了,我还要继续努力,不断地提升自我,完善自我的业务水平。
专科培训心得体会篇4
特别感谢医院领导及科主任护士长的安排,让我有幸参加了xx省护理学会组织的第六届重症护理专科护士的培训班。通过两个月的理论学习和临床实践,我顺利完成了专科护士学习,并顺利通过了考试。在一个月的理论学习中,省医院教授及各位老师从不同方面讲解重症的发展、重症监护病房的管理、各种急危重症病人的监护以及压疮、危重病员营养支持。最重要的给我们讲解了人文关怀,语言沟通的重要性。在临床实习一个月,见识了一些我们科不常见的设备及操作如,漂浮导管,心外氧合治疗机,crrt,超声导入仪等。通过这次学习,使我无论从理念上还是业务上都有了很大的提高,增长了不少见识。可以说感受颇深、收益匪浅。
对于危重患者的护理,我一直以为按时给药,做好治疗就够了,其实最重要的是人文关怀,不管患者是否清醒,护士都不能忽视。icu患者与外界隔离,家属探视时间受限,医护人员与他们交流不多,尤其是急诊入院,对入院后的陌生环境缺乏心理准备的患者,会产生孤独感。且担心自己病情能否好转,担心费用,担心工作,家庭与生活,从而产生忧郁。
还记得小刘在看管一呼吸机辅助呼吸患者,患者在床上四肢乱动,提示对护士有话要说,xx见到监护屏上生命体征正常,就对患者说:别动了,你什么都很好,可患者还表示要说话,xx又说,别动了,把气管插管动出来就不得了了,患者不动了,无奈地闭上了眼睛,在我们的工作中也存在这样的问题,只管做好治疗却忽视了患者内心的想法,缺少倾听,xx根本没有考虑患者的感受,只是了解到生理机能的正常,也许患者四肢酸痛,想有人帮助按摩一下僵硬的四肢,想了解其家属是否在icu外等候,什么时候能出icu,了解患者真实的想法,用温暖的语言,温暖的心去温暖患者。
还记得一次护士xx每次为昏迷患者擦身时都会让周边的人有些不解,操作前,她总会按照操作规程做好一切准备,俯身轻声说,你好,我来了,我为你擦身,我会轻柔的操作,来,我们擦擦脸,感觉怎么样?你看这样是不是很舒服?周边的人说:你这样做有什么用,她又听不到,小兰说“她的心可以听得到”。看着真的很感动,对于入住icu清醒的患者,老师们用她们和蔼的态度、温柔的语言向患者讲解着有利于疾病恢复的要求及配合。
微笑是对患者最好的良药,尤其我的带教老师xx老师,做每一项操作都是面带微笑,仪表和微笑在某种程度比药物治疗更重要,不管患者是否清醒,语言沟通至关重要。良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒.给患者的第一影响不是用药,不是治疗,而是我们热情的态度和亲切的语言,答应患者的一定要做到,来到医院不能让患者失去信任,忙的时候可以让他们稍等一下,不要用恶劣的态度对她讲话,生病了,内心都是痛苦的。住院的都是年老的患者,耳朵有点背,眼睛有点花是正常,看着患者期盼信任的眼神,我们多一点耐心多一点爱心,也许他们就对新的环境面对疾病的折磨更有信心。
这个我们培训的三项操作中,有一项是三人心肺复苏,在我们医院一直是单人或双人心肺复苏,当时我就在想该怎么去操作呢,多了除颤仪,最主要的是多了一种精神,团队协作精神。三人配合不好操作就不及格,不是个人分,而是三人的平均分,让我太突然懂了,团队的重要性,每天上班的我们,是一个整体,不是个体,应该相互协作,相互帮助,作为团队的一员应该主动去寻找团队成员的优点和积极品质,学习它,并克服自己的缺点和消极品质,让它在团队合作中被弱化甚至被消灭。只有每个成员,敢于负责,勇于担当,齐心协力,团队才能不断发展壮大,个人才能有所收获和进步。经过一个月理论知识培训,发现自己对理论知识的欠缺与不足,只会死记硬背,不会用脑理解记忆.理论知识不能应用到临床,学习主动性差。
太多的感动,很多都是值得我们学习的,专科护士绝不是一毕业就能成为的,需要一个较长的积累过程,有一个从“全”到“专”的过程,需要在日常工作中不断的提高自己,学习是一种形式,感受是一种心得和收获,学以致用是我们的目的。希望通过我的学习我的努力,在临床实践中发挥专科护士的专业技能,不断提高科室重症病人护理服务水平!
专科培训心得体会篇5
阜新市手术质量控制中心的成立,让我有机会来到阜新市中心医院手术室学习。对于参加护理工作六年的一名器械护士,有幸参加第一批手术室专科护士培训,我心情十分激动。护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,随着社会经济的发展,医疗技术的进步以及人民群众对健康要求的日益提高,不断提高培养高素质的专科护士成为护理事业发展的必然趋势。
为期两个月的专科培训,是我充分学习理论知识和动手实践相结合的过程。授课老师运用多媒体教学系统,采用ppt形式,生动活波的内容让我们更容易接受,精心的准备和前期有针对性的合理安排培训内容,让我们每一堂课都能接受到新知识、新理念。培训时通常上午在手术室参观学习,下午进行相关知识的培训,最后进行学习总结。
通过培训我对手术室护士的工作有了更多的思考。手术室不仅为病人提供手术及抢救的场所还要增强安全意识,以严谨的工作态度,严格执行各项规章制度(查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、手术患者抢救制度、手术物品清点制度、手术标本管理制度、术中输血制度、术中安全用药制度、手术体位摆放制度等手术室相关制度),保证患者的安全,避免医疗差错事故的发生。一台手术的成功完成需要手术医生、医学专用师、器械护士整个团队的共同努力 .
细节决定成败,态度决定高度。作为一名手术室护士,不但要在手术配合方面有一定的知识和经验,而且还要掌握一定的心理学知识,帮助患者舒缓紧张、害怕的情绪。记得前两天新闻播放一幅温馨的画面:当时一名2岁多歆儿准备接受心脏手术,一进手术室,女孩哭闹不止,面对陌生冰冷的环境,歆儿哭着要找爸爸,这时心外科副主任医师石卓一边抱起女孩,一边从手机里翻出了自己女儿平时喜欢看的英语动画片,孩子专注的看着,趁此机会,医学专用师实施医学专用,孩子几乎一秒钟时间进入"梦乡".随后石卓将歆儿抱上了手术台,并与胸外科主任李建华共同完成手术。(该事例是浙江大学医学院附属儿童医院9月18日心脏外科手术),温情的一幕感动了无数网友,同时也深深地感动了我。作为手术室的一名护士,我更能体会到进入手术间患者的心情,每一次接患者为他们盖好被子;和他们聊天;有时紧紧握住他们的手;是小朋友的,我就会拍拍他的头,尽量减轻他们恐惧、焦虑的心情,以保证手术医学专用顺利。
学习是一种形式,感受是一种心得和收获,学以致用是我们的目的。通过此次培训学习,使我认知到自己工作中存在的不足,在今后的工作中,我会结合培训所学的知识,为患者提供安全、高效、满意、放心的服务。
专科培训心得体会篇6
为期近一年的icu专科护士培训即将结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对icu工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:原来我可以做得更好。在没参加培训的时候,我以自己在科室最年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称,我坦然的指导着同事,积极的带教着学生,参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英宋燕波她们为icu护理事业所作出的努力与贡献,同时也使自己对icu这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专和自学本科的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。icu是个年轻的学科,所有icu护士都是在icu成立后从其它科室抽调而来,大多icu护士的知识面相对局限,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血,各实习单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境和操作场所,不仅让我们学到了要学的东西,还让我们感受到了南京人的好。在此谢过。
专科培训心得体会篇7
首先,感谢院领导、科室主任、护士长的培养以及各位同事在工作上的支持,让我有幸参加了四川大学华西医院第五届“康复专科护士培训班”。也非常感谢每位为我们倾囊相授的老师们,你们辛苦了。在为期两个月的培训中,让我受益匪浅,感受颇多,现将学习体会汇报如下:
在理论学习中,授课老师以渊博的学识、幽默风趣的讲解,不仅使我获得了康复科常见疾病(如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等)的护理常规,护理要点,而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识,并且还学习了康复评定的内容及方法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。
这次学习对我来说是理论与技能的提升,是理念、高度和技术的洗礼。首先,更新理念:如对康复有了新的认识,它不是疗养,不是患者的后期治疗也不是中医+理疗,而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等方法提高患者的生活质量,回归家庭,回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性,并掌握了新的技术:如清洁间歇导尿,神经源性膀胱/直肠功能训练,良肢位的摆放等,并对心肺康复的新观念有了一定的认识。
临床实践不仅巩固了专业理论知识和技术,而且让我学会了如何管理病人,如何与病人建立良好的关系,如何做好带教工作,如何成为一名优秀的管理者。临床实习阶段也是最紧张的阶段,在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试,ppt的制作与汇报;并于10月29日到郫县郫筒中心敬老院开展了由四川省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长蒋红英组织的以“康复护理在身边,老有所护功能健”为主题的社区实践活动。
这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助,在生活中互相关心,从她们身上使我深切的感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神,踏实的工作态度,对病患的用心,对同事的呵护。
如果把以前的学习比作“量”的变化,那么这次的培训对我来说是“质”的飞跃,我们用自己的心去感悟,去体验,去领会。
古人云:“读万卷书,行万里路”。通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只是个邮差。再次感谢各位领导给予我这次宝贵的学习机会,我将学以致用,不断进取,拓宽知识面、改善知识结构,以专科培训为基点,不断提高和完善自己,使自己成为名副其实的专科护士,为患者提供更优质的服务。
专科培训心得体会篇8
20xx年9月至10月,在医院领导及科主任、护士长的信任与支持下,我很荣幸地参加了由四川省肿瘤医院举办的为期两个月的静脉输液专科护士培训。时光如白驹过隙,时至今天,理论与临床学习均已结束,我也成功取得了静脉输液专科护士资格。此次培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识、提升了临床实践技能,同时也开阔了眼界,使我对专科护士有了全新的认识。现将培训中收获的点点滴滴总结如下:
专业化标志着护理工作的进步,它意味着护理工作已经从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定实践范围的模式。专科护士是指具备一定条件的护士在某一些特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。而静疗专科护士则是指通过静脉输液治疗相关知识和技能系统培训后获得静脉治疗专科资格证书的注册护士。
一、系统的专科理论知识学习
两周的理论学习涉猎面非常的广泛而实际,包括专科护理及静脉输液概述、相关药理学、相关血管解剖、静脉评估及选择、输液工具的选择、各种静脉通路(头皮针、留置针、血液净化通路、动脉导管、脐带导管、中长导管、输液港、cvc、picc)的穿刺及护理、化疗药物的配置及外渗处理、静脉输液质量与风险管理、护理科研及论文撰写等。系统的理论学习开阔了我的眼界,使我受益匪浅。让我进一步认识到就国情而言静脉输液仍是目前病人在医院内重要的治疗手段,是主要的护理操作技术,是护理工作的一个重要窗口。通过这个窗口,患者可以体会到护士的操作技术水平、理论知识水平、综合素质及医院的管理水平等;通过这个窗口,可以增加或降低患者对护理工作及整个医院的信任度。静脉输液直接影响着患者的利益及护理工作的质量。因此,作为一名合格的护士,必须通过及时准确的静脉输液来抢救患者生命,促进其康复,还必须尽量减少静脉输液给患者带来的痛苦。
二、专业的导管室操作技能学习
理论学习之后医院安排我们观摩了标准的picc穿刺及维护操作演示,并且在带教老师的指导下进行模拟练习,为之后的临床操作预热。在导管室为期五天的穿刺置管学习中,带教老师娴熟的操作技巧、规范标准的操作流程、时刻遵守的无菌技术、耐心细致的健康教育、良好的护患沟通以及患者对护士老师的尊敬让我感触良多。在老师的悉心指导下,我参与穿刺了6例picc置管,3例股静脉置管,2例b超引导下塞丁格picc置管,基本掌握了这三项操作的规范化标准操作流程,基本可以独立完成picc盲穿及股静脉置管操作。唯一的不足是导管室学习的时间太短,可以独立参与穿刺的置管数太少,穿刺技术还需要不断的实践来加强。
三、印象深刻的临床实习
在导管室学习之后,很有幸被分配到淋巴瘤病区进行为期六周的临床实习。在实习期间,护士长及带教老师给我准备了充足的病例来练习picc及cvc维护,并且在我操作过程中不断给予细心指导,这些练习和指导不仅使我熟练掌握了中心静脉导管维护的标准操作流程,同时也使我顺利通过了操作毕业考核。
在临床实习期间,我感受最多的是医院先进的工作方式,如护士站紧挨医生站,方便了工作中的沟通;医护及护士各个班次职能分工明确,减少了工作中不必要的矛盾;科室有工人负责整理床单位及病房,把时间真正留给护士,把护士还给病人;病房基本采用责任制整体护理,1+1模式即一名组长加一名组员每日负责10到15名患者的全部日常护理工作,真正做到了每名患者都能知晓自己的责任护士;每月一次的病例讨论均来源于责任护士自身工作中与患者相关的点点滴滴,不再仅仅局限于某一种疾病,这使护士不再盲目的只是打针输液做治疗,而是更加积极主动的发现工作中的缺陷以及特殊的病例,增强了学习的自觉性,提高了护士自身素质,同时也是对科室管理工作的一种持续质量改进;科室有一名组长及三名护士组成操作小组负责科室的操作技术培训,小组成员每人负责熟练掌握两三项临床常见基础护理操作,并各自负责自己所管操作项目每年的科室培训;药物的配置由化配室统一负责,输注时由两名护士戴内垫至少八层纱布的双层口罩、帽子、双层手套、防水隔离衣,同时给药时采用静脉密闭输注系统,最大化的减少化疗药物对护士身体的伤害;每周两次的中心静脉导管维护均采用2%洗必泰消毒穿刺点周围皮肤以最大化的预防感染的发生;picc置管后预防性使用水胶体敷料及烤灯照射治疗预防静脉炎的发生;所有使用化疗药物的患者均予中心静脉置管,给药期间予心电监护以监测生命体征;病区走廊设有健康教育资料,方便病人查阅;科室每月一次的公休座谈会由医护人员进行健康宣教同时收集患者对科室的意见,吸引众多患者及家属的积极参与;医护健康宣教到位,患者依从性高等等。
学习是一种形式,感受是一种心得,学以致用才是我们的目的。此次培训还有几点让我感受深刻。首先是先进的科研理念。在培训以前总觉得护士做科研有点遥远,可通过培训我才了解到肿瘤医院的护士老师们都拥有那么多的护理科研项目,如picc置管、颈内静脉置管、静脉血栓的防治、输液港、腋静脉置管等,更提出了预防cr—bsi的集束化方案(包括手卫生、最大化屏障保护、洗必泰消毒皮肤、选择最优静脉、每日评价导管留置的必要性)。至今记忆犹新的是华西医院的胡老师为我们讲新生儿脐血管置管的那堂课,脐血管置管是老师们从国外医院网站下载视频,然后自己翻译,再跟着视频学习并且还成功的置入了第一例脐动脉置管。胡老师特别强调的是医护团队合作与信任的重要性,在遇到难题的时候不要去想是谁的责任,而是应该齐心协力去想解决问题的办法。同时胡老师还以一个折纸的小游戏让我们认识到在护理工作中标准化、规范化的重要性,也正是这个标准化、规范化才是专科护士产生的必然性。其次是病人的依从性。病人良好的依从性以及对医生护士的尊重,绝不是一朝一夕可以形成的,而是通过医护人员不断的医患沟通、健康宣教以及过硬的技术,渗透到每一个患者的骨子里,让患者可以信任医护人员。这一点在医疗环境日趋紧张的今天如一股暖流温暖人心。
由于picc置管需要由经过picc专业知识与技能培训、考核合格且由5年以上临床工作经验的护士完成,而我只有3年的临床工作经验,无法开展picc置管的工作。而cvc置管则需要由医生或者主管部门授权后才能操作,如果可以,我会尽自己最大的努力来开展这项技术。当然,也许这次学习不会给我的工作带来翻天覆地的变化,但对生活、对工作我却有了更多的思考、体会到了更多。千里之行,始于足下,我要做的就是从一点一滴做起,用我这次学习接受到的各种新观念、新知识来慢慢影响我身边的同事,慢慢改变我们的理念,改变我们的行为,去做正确的事,坚持正确的事,最大化保护我们的患者,也是保护我们护士自身的安全,同时也为我院、我科静脉治疗走向专业化略尽绵薄之力。
生命不息,学习不止。只有不断学习,我们的人生才会不断的进步。最后再次感谢医院领导及科主任、护士长给予我的这次学习机会!
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